Anmeldeformular für berufliche Massnahmen

Versicherte Personen


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Geburtsdatum
 
Durchführungsstelle


Institution
 
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Tel.Nr
 
Berufliche Angaben


Art der beruflichen Massnahme
 
z.B: Schnupperlehre, Berufliche Abklärung, Arbeitstraining, Praktikum, Andere


Andere berufliche Massnahme
 
Beruflicher Werdegang
 
Medizinisch zumutbare Arbeitsfähigkeit


   ganztags mit voller Leistung
 
   ganztags mit reduzierter Leistung
 
   Teilzeit mit voller Leistung
 
   Teilzeit mit reduzierter Leistung
 
   Stehen eingeschränkt
 
   Gehen eingeschränkt
 
   Sitzen eingeschränkt
 
   Wechselbelastung
 
   Keine Überkopfarbeit
 
   Keine Stressbelastung
 
Heben von Lasten bis (kg)
 
Arbeitsfähigkeit in %
 
Weitere Einschränkungen
 
Weiteres


Ziel und Zweck der Massnahme
 
Bemerkung
 
Nachricht